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医療

医療サービス-いったい費用がいくらかかるか

投稿日:2014年11月16日 更新日:

温泉旅行で泊まる宿を選ぶときには、可能な限りいろいろと内容を調べると思います。どんな部屋や施設か、露天風呂はあるか、食事はどんなメニューか、部屋食か、近くに観光スポットはあるか、駅からのアクセスはいいか。最低でもこのくらいは調べた上で、サービスと価格を比較して納得できるところに泊まろうと考えるでしょう。一晩の宿でここまで調べるのに、病院についてはあまり中身まで調べないのはなぜでしょうか。

主治医などが決まっていなければ、たいていの場合、自宅から近くて、そこそこ大きめの病院を選ぶのではないでしょうか。風邪をひいて明日は病院に行こうと考え、病院を選ぶときには、どういう基準で選んでいるでしょうか。それは医療サービスはどこもだいたい同じ、同じ医療には同じ値段だと多くの人が考えているからだと思います。

確かに、医療費は中央医療協議会(中医協)が定めている診療報酬点数表によって一つひとつが決められています。ところが、同じ医療には同じ値段といいますが、実際は、ちょっとちがっています。

医療機関によって医療費は変わってくる

たとえば、町の医院での初診料は二七〇点=二七〇〇円で、患者負担は三割で八一〇円です。けれども、この診療報酬は、たとえば盲腸の手術と治療は〇〇点となっているわけではありません。診察料や指導料、処置、手術、検査、使用した薬剤や医療材料のそれぞれの点敷は決められていて、一点が一〇円となっています。

そのために、一人の別々の患者が同じような症状を訴えて、別々の病院で盲腸と診断され、同じような手術をして同じ日数をかけて治療されたとしても、医療機関によって医療費は変わってくるのです。

他のどの業界を見ても、数十万円単位のお金がかかるときに、値段もわからずに買い物をしなければならないという例はないでしょう。アメリカでは疾病別定額払い制度(DRG/PPS)という制度が導入され、病気ごとに前もって医療費が設定されています。胃潰瘍を外科的手術で治療する場合〇〇〇ドルといった具合です。この方式なら検査の回数や使った薬剤によって医療費が増減することはありません。患者にとっては事前に医療費がわかるので便利です。

もし、医者の腕が悪かったために手術後の経過が芳しくなく、いろいろな薬剤が必要になった場合は、よけいに医療費がかかります。診療報酬点数制である以上、これは避けられないのですが、お客様である患者にはなおのこと不明瞭です。同じ病気の治療でも、検査の有無・内容、使用した薬剤の種類、処置の回数などによって、トータルとしての医療費は変わります。

この方式だと、医者も看護師もすべての治療が終わるまで、いったい医療費がいくらかかるか正確にはわかりません。

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